• Increase font size
  • Default font size
  • Decrease font size

ePathology.ro

Member Area
Neoplasme de corp uterin
 
  • Cancerul endometrial 
  • Tumora stromală endometrială
  • Tumora mulleriană mixtă (carcinosarcom)
  • Adenosarcomul
  • Leiomiomul 
  • Leiomiosarcomul
Cancerul endometrial
Adenocarcinomul endometrial se prezintă ca o proliferare glandulară neoplazică, cu glande “spate în spate”, fără stromă, cu invaginări epiteliale ce dau aspectul de “glandă în glandă”. 
Supravieţuirea în stadiul I este de 75% la 5 ani.  
Adenocarcinomul endometrial se împarte clinico-biologic în 2 grupe : 
  • grupa cu prognostic favorabil: la femei perimenopauză cu hiperestrogenism şi hiperplazie glandulară endometrială 
  • grupa cu prognostic defavorabil: la femei postmenopauză, fără stimuli estrogenici şi fără hiperplazie glandulară endometrială
Cancer endometrial (sectiune la nivelul fundului uterului), zona de necroza, aspect macrosopic Cancer endometrial cu invazie in peretele uterin pina la nivelul seroasei; col uterin fara invazie macroscopicaCancer endometrial: aspect albicios, omogen pe sectiune
 
 
Histopatologic sunt recunoscute 3 mari categorii: 
  • Adenocarcinom endometrioid (~ 60%) – format din celule cubo-cilindrice cu nuclei veziculosi, cu dispozitie in tubi; poate avea diferentiere scuamoasa (adenoscuamos, adenoachantom) sau poate avea secretie PAS (+)
  • Adenocarcinom papilar seros – celule cilindrice cu nuclei omogeni, bazofili, la polul bazal, ce tapeteaza axe conjunctivo-vasculare, cu formare de papile, uneori secundare sau tertiare, dand un aspect “arborescent”
  • Adenocarcinom cu celule clare – celule “hobnail” in plaje
Diseminarea se poate face prin: 
  • Invazie directa in miometru, parametre → vezica urinara, rect (prin continuitate)
  • Diseminare pe calea trompei uterine → ovare
  • Diseminare limfatica → ggl. paraaortici 
  • Diseminare vasculara → plaman (in special adenocarcinom papilar si cu celule clare, care au prognosticul cel mai rezervat)
Adenocarcinom papilifer de endometru, HE, 4x Adenocarcinom papilifer de endometru cu formare de papile secundare si tertiare, HE, 4x
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Stadiul Extensia Supravietuirea la 5 ani
 I Limitat la corpul uterin 75%
 II Prinde corpul si colul uterin 52%
 III Limitat la pelvis 30%
 IV Invazie in vezica urinara, rect sau dincolo de pelvis 10%
 
 
Tumora stromala endometriala 
Tumora stromală endometrială cuprinde 3 entităţi : 
  • stromatoza nodulară : celule fusiforme, dispuse concentric perivascular, ce formează “noduli”, fără mitoze 
  • mioza stromală endolimfatică : celule alungite, fusiforme, dispuse în fascicule, cu tendinţa de invazie în limfatice, fără mitoze 
  • sarcomul stromal endometrial (celule fusiforme ce prezintă mitoze numeroase). Imunohistochimic (+): vimentina, CD10, ER, PgR
Sarcom stromal endometrial: celule fusiforme dispuse in vartejuri scurte perivascular si in plaje solide, HE, 10x Sarcom stromal endometrial: CK7 pozitiv in epiteliul endometrial si negativ in celulele tumorale, IHC, 10x Sarcom stromal endometrial, invazie in miometru, HE, 4xSarcom stromal endometrial: zona cu celule rotunde, HE, 10xSarcom stromal endometrial, zona laxa cu celule fusiforme, HE, 10x Sarcom stromal endometrial, zona dens celulara cu atipii, HE, 10x
 Sarcom stromal endometrial, vimentina pozitiva difuz, 10x
 Sarcom stromal endometrial, ER pozitiv ~ 80-90% in nucleii celulelor tumorale, 10x
 Sarcom stromal endometrial, Ki-67 pozitiv ~ 5-10% in nucleii celulelor tumorale, 20x Sarcom stromal endometrial, PgR pozitiv ~ 75% din nucleii celulelor tumorale, 10x
 Sarcom stromal endometrial, CD10 pozitiv zonal in tumora, 10x Sarcom stromal endometrial, densitate microvasculara inalta, EGFR pozitiv difuz in numeroase vase capilare intratumorale, 4x Sarcom stromal endometrial, desmina negativa in tumora, pozitiva in miometru, IHC, 10x Sarcom stromal endometrial, caldesmona negativa in tumora, pozitiva in miometru, 10x
Tumora Mulleriana mixta
Tumora mulleriană mixtă (carcinosarcomul) / tumora mixta mezodermala) este o tumoră bifazică cu proliferare atât epitelială (tubulara) cât şi mezenchimală, cu celule fusiforme dispuse in fascicule (uneori cu elemente heterologe, cum ar fi prezenţa cartilajului sau muschi striati).
 
Adenosarcomul
Adenosarcomul este o tumora caracterizata prin proliferarea adenomatoasa benigna a componentei epiteliale insotita de proliferarea maligna a componentei stromale.
 
Leiomiofibromul
Leiomiomul se prezintă ca un nodul încapsulat, bine delimitat, cu localizare submucoasă, intramurală sau subseroasă; microscopic se caracterizează prin proliferarea unor fibre musculare netede dispuse în vârtejuri, incluse într-o stromă conjunctivă.
 
Leiomiofibrom uterin gigant, multinodular (30 cm, 20 kg), aspect macroscopicLeiomiofibrom uterin gigant, detaliu cu sectiune: nodul albicios, neomogen, cu mici zone hemoragiceLeiomiofibrom uterin complicat cu hemoragie marcata, aspect macroscopicLeiomiofibrom uterin intramural complicat cu necroza focala, aspect macroscopic Leiomiofibroame uterine subseroase si intramurale complicate cu degenerescenta chistica, aspect macroscopicLeiomiofibrom uterin complicat cu hialinizare si calcificare, aspect macroscopic Leiomiofibrom uterin: celule fusiforme cu dispozitie in vartejuri si fascicule, VG, 10x Leiomiofibrom uterin, acelasi caz, detaliu cu celule fusiforme, VG, 10xLeiomiofibrom uterin cu zone epitelioide, alfa-actina muschiului neted (SMA) pozitiva in celulele tumorale, IHC, 10x

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 
 
Leiomiosarcom
Tumora maligna compusa din celule alungite, eozinofile, cu citoplasmă fibrilară, dispuse în benzi şi fascicule, care uneori se intersectează în unghi drept. 
Se descriu mai multe tipuri histologice : bine diferenţiat, epitelioid, mixoid, pleomorf sau dediferenţiat. 
Dă frecvent metastaze sangvine în plămân şi ficat; prognosticul este defavorabil când diametrul tumorii este mai mare de 6 cm, când există hemoragii şi necroze sau mai mult de 5 mitoze / HPF (câmp cu obiectiv mare - 40x). 
Imunohistochimic este pozitiv la alfa actina muşchiului neted, desmină, caldesmona.
 
Leiomiosarcom: celule fusiforme si gigante, pleomorfism celular si nuclear, mitoze atipice, HE, 10x Leiomiosarcom: zona cu necroza si hemoragie, HE, 10x
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Leiomiosarcom: detaliu cu mitoze atipice, HE, 40x Leiomiosarcom: celule fusiforme atipice in fascicule, celule gigante cu pleomorfism nuclear si atipii, HE, 10x
Last Updated on Friday, 14 May 2010 10:29