• Increase font size
  • Default font size
  • Decrease font size

ePathology.ro

Member Area
Cavitati nazale, sinusuri si nazofaringe
Anatomie si histologie

Mucoasa nazala normala, epiteliu pseudostratificat cilindric ciliat, HE, 20xMucoasa nazala normala, epiteliu cilindric simplu si pseudostratificat ciliat, cu celule muco-secretorii, si corion cu tesut conjunctiv lax, bine vascularizat, cu rare ducte, HE, 10x
 
Caile aeriene superioare:
  • cavitatea nazala 
  • sinusurile nazale
  • nazofaringe
  • laringe 
  • trahee
Histologic 
  • mucoasa
  • epiteliu pavimentos stratificat sau
  • epiteliu inalt cilindric pseudostratificat (de tip respirator)
  • zonal epiteliu de tip tranzitional
  • submucoasa 
  • glande sero-mucoase 
  • tesut limfoid  dispersat sau aglomerat (amigdala palatina, amigdala Gerlach la deschiderea trompei Eustachio)
 
Principalele procese patologice
  • malformatii
  • leziuni circulatorii
  • infectii 
  • reactii de hipersensibilitate
  • boli infectioase de etiologie incerta
  • tumori

Malformatii
 
Modificari de forma – nas in sa “socratic” , in sifilisul congenital
Anomalii  osoase (deviatii de sept cu ingustarea unei cavitati)
Anomalii de rezorbtie sau fuziune (imperforarea coanelor, fisuri intre mugurii nazali si maxilari: cheiloschizis = buza de iepure; gnatocheilo-palatoschizis = gura de lup)
 
Leziuni circulatorii
 
Hiperemia mucoasei – acuta sau cronica : ingrosarea mucoasei datorita dilatarii vasculare; coloratie rosie, suprafata lucioasa
Hemoragii
  • la nivelul cavitatilor nazale – epistaxis (hipertensiune arteriala, malformatii vasculare, modificari hormonale ciclice)
  • petesii – pe intreaga mucoasa in  sindroame hemoragipare (evidentiabile fibroscopic)
Edem inflamator  (de vecinatate) de staza venoasa

 
Inflamatia
 
Inflamatiile frecvente – acute, cronice (specifice, nespecifice)
Inflamatii acute = rinite
Rinita catarala – coriza: etiologie virala, bacteriana sau alergica (noxe profesionale, sensibilizare)
Macroscopic: - hiperemie si edem al mucoasei, hipersecretie, initial seroasa, apoasa, apoi mucoasa fluida, incolora filanta si in final, muco-purulenta, cu o bacterie piogena dominanta
Microscopic: - hipersecretie, descuamare, hiperemie, inflamatie
Complicatii:
  • Sinusita maxilara → empiem sinusal
  • Sinusita frontala si etmoidiana
  • Extremitatea trompei Eustachio → inflamatia timpanului cu perforare
  • Mastoidita
  • Tromboflebita sinusurilor de la baza craniului
Rinita pseudomembranoasa cu streptococ - exsudat fibrinos la suprafata si necroza superficiala subjacenta
Erizipel: streptococ → aripa nasului → dermita streptococica → propagare spre venele faciale → tromboflebita de sinus cavernos → leptomeningita purulenta 
Furunculele: stafilococ auriu → aripa nasului → inflamatie necrotizanta +/- tromboza sinus cavernos
Inflamatiile cronice nespecifice:
Purulenta hiperplazica
Purulenta atrofica = ozena – in apropierea zonei olfactive: ulceratii, cruste, puroi 
In particular, la bărbaţi tineri poate apare angiofibromul nasofaringian, compus din vase capilare şi stroma densa cu fibroblaste.
Rinita cronica acutizata, corion edematos cu infiltrat inflamator mixt, HE, 10x Acelasi caz, rinita cronica acutizata, detaliu cu PMN, limfocite, vasodilatatie capilara cu staza, HE, 20x
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 
 
 
Acelasi caz, hiperplazie foliculara limfoida reactiva, cu celule NK pozitive IHC in centrii germinativi, IHC, 10x Acelasi caz, hiperplazia reactiva a tesutului limfoid cu centri germinativi proeminenti, bcl-2 pozitiv in limfocite din zona marginala, 10x
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Vegetatii adenoidiene (Papilom hiperkeratozic, cu akantoza si hiper-parakeratoza marcata, HE, 4x
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
   
 
 
Tumori maligne nazofaringiene
 
Carcinomul scuamos keratinizant / nekeratinizant
Carcinomul nediferentiat (limfo-epitelial):
  • cu celule mari sau cu celule mici
  • asociat cu infectia cu virusul Epstein-Barr (EBV)
  • tipul Schmincke (difuz)
  • tipul Regaud (nodular)
  • metastaze in ganglionii latero-cervicali
Adenocarcinomul papilar
Carcinomul adenoid chistic 
Limfoame maligne non-Hodgkin (frecvent cu celule B)
Melanomul malign
 
Carcinom scuamos nekeratinizant naso-faringian, HE, 4xCarcinom scuamos nekeratinizant (slab diferentiat) naso-faringian, HE, 10x
 
 
 
 
Carcinom nediferentiat de cavum, cu celula mare si bogat infiltrat inflamator limfocitar, HE, 10x p53 pozitiv in ~ 80% din nucleii celulelor tumorale intr-un carcinom nediferentiat de cavum, IHC, 40x
 
 
 
 
 
 

Carcinom nediferentiat de cavum, reactie de hibridizare in situ (ISH) cu virusul Epstein-Barr (EBV) pozitiv difuz in tumora, 10x Carcinom nediferentiat de cavum, EBV pozitiv in nucleii celulelor tumorale, ISH, 40x
 
 
 
 

Carcinom nediferentiat de cavum cu celule mici, HE, 10x Carcinom adenoid chistic, cu zone muco-secretorii, HE, 10xCarcinom adenoid chistic  (proliferare glandulara cu aspect cribriform), HE, 10x
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Carcinom adenoid chistic, CK19 pozitiv in epiteliul glandular tumoral, 10xCarcinom adenoid  chistic, PCNA pozitiv ~ 50% in nucleii celulelor tumorale, 10x
 
 


Adenocarcinom de cavum, HE, 20xAdenocarcinom de cavum cu diferentiere scuamoasa, HE, 20x
 
 
 

Limfom malign non-Hodgkin difuz cu celule mici de cavum, HE, 4x LMNH difuz cu celule mici (limfocite B), L26 (CD20) pozitiv difuz, 10x
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Melanom malign acromic, HE, 4xMelana A pozitiv in celulele tumorale melanice, IHC, 10x Melanom malign acromic cu zone de necroza, HE, 10x
 
 
 
Last Updated on Thursday, 13 May 2010 06:35