ePathology.ro

Celularitate

Celulele implicate în limfomul Hodgkin pot fi :

Celule comune în toate tipurile histologice :

• celula Reed-Sternberg clasică
• eozinofile

Celule particulare în diferite subtipuri histologice (sunt variante de celule Reed-Sternberg) :

• celula Hodgkin - în forma cu celularitate mixtă
• celula lacunară - în forma cu scleroză nodulară
• celula pleomorfă - în forma cu depleţie limfocitară
• celula “pop-corn” - în forma cu predominanţă limfocitară, forma nodulară

Celula Reed-Sternberg clasică are talie medie (15 – 20 nm) este rotund - ovalară, cu citoplasma eozinofilă, nucleu bilobat înmugurit (aspect de “imagine în oglindă”), cu nucleol eozinofil, proeminent. Imunohistochimic este pozitivă la CD15 şi CD30.

Celula Reed-Sternberg pleomorfă este o celulă mare, cu nucleu bizar, poliploid, lobulat; este relativ caracteristică limfomului Hodgkin, forma cu depleţie limfocitară.

Celula lacunară este o celulă rotundă cu nucleu rotund sau lobulat, citoplasma palidă şi retractată, cu aspect lacunar (artefact de fixare, ce dă impresia că celula se află într-un spaţiu optic vid); este caracteristică limfomului Hodgkin cu scleroză nodulară.

Celula Hodgkin este o celulă de talie medie, cu un singur nucleu rotund - ovalar cu nucleol proeminent; este relativ caracteristică limfomului Hodgkin cu celularitate mixtă, dar poate apare şi în celelalte tipuri, cu excepţia limfomului Hodgkin cu predominanţă limfocitară, forma nodulară.

Celula “pop-corn” este o celulă cu nuclei cu aspect de “floricele de porumb”, datorită lobulării nucleare, cu membrana plicaturată, fără nucleoli proeminenţi; apare în forma cu predominanţă limfocitară, forma nodulară, în care lipsesc eozinofilele. Este CD15 si CD30 (-), dar CD20 (+).

Clasificare si stadializare

Clinic, limfomul Hodgkin se stadializează după clasificarea Ann Arbor, 1975 (actualizată) :

• Stadiul I - Localizare într-un singur grup ganglionar sau un singur organ extralimfatic
• Stadiul II - Localizare în 2 sau mai multe grupe ganglionare de aceeaşi parte a diafragmului
• Stadiul III - Localizare în grupe ganglionare de o parte şi de alta a diafragmului, +/- localizare splenică
• Stadiul IV - Localizare difuză sau diseminată în organe extralimfatice (ficat, măduva osoasă)

Fiecare stadiu este subîmpărţit în :

• tipul A - absenţa simptomelor
• tipul B - prezenţa simptomelor : febra ondulantă mai mare de 38^o C (Pel - Epstein), scădere în greutate- mai mult de 10% din greutatea corpului în 6 luni, transpiraţii nocturne.

Alte simptome clinice pot fi : limfadenopatie cervicală bilaterală (“gât proconsular”) şi dureri ganglionare la ingestia de alcool.