ePathology.ro

• RR (risk ratio) – masoara forta asociatiei epidemiologice
• Se foloseste in studiile prospective (de cohorta)
• Riscul este probabilitatea ca un eveniment sa aiba loc
• RR este dat impreuna cu CI 95%; daca CI nu include 1 atunci RR este statistic semnificativ !

• R1 = a/(a+b); riscul de boala la expusi
• R2 = c/(c+d); riscul de boala la non-expusi
• RR = R1/R2
• RR < 1 → factor de protectie
• RR = 1 → factor indiferent
• RR > 1 → factor de risc

Odds ratio

OR (riscul relativ estimat)

Se foloseste in studiile retrospective (caz – control)

OR = ad/bc; se interpreteaza la fel ca RR

OR este dat impreuna cu CI 95%; daca CI nu include 1 atunci OR este statistic semnificativ !

Utilizat in ~ 25% din articole

Sensibilitatea si specificitatea arata validitatea intrinseca a testului

Utilizate in screening si in testarea unor metode de investigatie sau markeri IHC noi

Sb = a/(a+c) %

Sp = d/(d+b) %

LR = Sb/(1-Sp) → arata de cate ori exista probabilitatea ca un bolnav sa aiba boala decat sa nu o aiba (la screening sau la testarea unui nou marker)

LR = likelihood ratio (raport de probabilitate)

curba ROC [Sn = f(Sp)] – valoare prag

• Sb = a/(a+c) %
• Sp = d/(d+b) %
• LR+ = Sb/(1-Sp)
• Sb = proportia celor cu test + printre bolnavi
• Sp = proportia celor cu test (-) printre sanatosi
• 1-Sb = FN
• 1-Sp = FP

Likelihood ratio

Nu se modifica odata cu prevalenta (probabilitatea pretest) bolii tinta.

Poate fi calculat pe mai multe nivele ale testului de laborator, si numai pe doua (+/-); ca urmare este mai stabil decat Sn si Sp la modificarile prevalentei.

LR >10 sau < 0.1 genereaza modificari mari, deseori decisive de la probabilitatea pre- la posttest

LR de 5-10 si 0.1-0.2 genereaza modificari moderate ale probabilitatii

LR de 2-5 si 0.5-0.2 genereaza modificari mici (dar uneori importante) ale probabilitatii

LR de 1-2 si 0.5-1 modifica probabilitatea intr-un grad foarte mic (si rareori important).

Baterii de teste

Aplicate in paralel - cresc Sb

• + cand macar unul dintre ele este pozitiv
• - cand toate sunt negative

Aplicate in serie - cresc Sp

• + cand toate sunt pozitive
• - cand macar unul este negativ

Incidenta si prevalenta

Incidenta = numarul nou de cazuri aparut in populatie

In = x/n 100

Prevalenta = numarul nou si numarul vechi de cazuri aparute in populatie

Prev = (x+y)/n 100

In boli cronice : In < Prev

In boli acute : In > Prev

Nivelul de acord (coeficientul de concordanta)

K – arata cu cata acuratete poate fi repetat un test si care este nivelul de acord (level of agreement) intre diferiti cercetatori (variabilitatea interpretarii examenului: intraindividuala / interindividuala)

K є [0,1]

K = 0 → nu exista nici un acord semnificativ

K > 0.5 → nivel bun de acord

K = 1 → acordul este perfect