ePathology.ro

Generalitati

Leziunile celulare distrofice reprezintă modificări ale metabolismului celular, sub acţiunea unor factori nocivi externi sau interni, ce duc la alterarea structurii celulare reversibil sau ireversibil.

Primele modificări ultrastructurale în distrofie se produc la nivelul mitocondriei (MT) şi reticulului endoplasmic rugos (RER).

Alterarea pompei membranare de Na+-K+-ATPază duce la influxul de apă şi Na în celulă, cu distrugerea cristelor mitocondriale şi balonizarea acestora, precum şi la pierderea ribozomilor şi dilatarea RER.

Acestea duc pe de o parte la producţia ineficientă de ATP şi scăderea sintezei de proteine, iar pe de altă parte la eliberarea calciului din MT şi RER cu activarea fosfolipazelor şi proteazelor, ce duc la peroxidarea lipidelor şi degradarea membranelor celulare.

Scăderea rezervelor de ATP determină scăderea pH-ului, comutarea pe metabolism anaerob şi dezintegrarea lizozomilor, cu eliberarea hidrolazelor acide, ce duc la autodigestia celulei şi necroză.  

Idei principale

Principalele ţinte în leziunile celulare distrofice sunt membranele celulare, mitocondriile, citoscheletul şi DNA-ul.

Datorită interdependenţei, alterarea unui sistem subcelular duce la deteriorarea secundară şi a celorlalte.

Metaboliţii reactivi de oxigen (ex.: oxigen atomic) sunt extrem de agresivi şi sunt produşi în condiţii de reperfuzie după ischemie.

Scăderea producţiei de ATP duce la insuficienta sinteză de proteine şi pierderea pompelor membranare de Na-K.

Calciul liber citosolic activează enzime intracelulare (fosfolipaze, proteaze) şi duce la moarte celulară (necroză).

Distrofia este reversibilă până la un punct, necroza este ireversibilă.

Cel mai precoce semn de degenerescenţă este balonizarea mitocondriei, tradus microscopic prin distrofie granulo-vacuolară.

Steatoza este o manifestare a unui metabolism inadecvat al lipidelor şi este obişnuită în ficat (steatoza hepatică) – hepatocitele perivenulare sunt afectate primele.

             Ischemia: prototipul leziunilor intracelulare                          Leziuni distrofice celulare – modificari ultrastructurale