ePathology.ro

Tuberculoza pulmonara secundara

Macroscopic există 3 tipuri de leziuni : nodulare, difuze şi ulcerative.

Leziunile nodulare se pot prezenta sub forma granulaţiei miliare, nodulul simplu, nodulul acinos sau tuberculom; tuberculomul poate fi omogen, stratificat sau polimorf.

Leziunile difuze apar în plămâni şi pe seroase sub forma pleureziilor şi peritonitelor sero-fibrinoase sau a infiltratului precoce Asmann (leziune exsudativă cu focare confluente de pneumonie cazeoasă).

Leziunile ulcerative apar la nivelul pielii şi mucoaselor şi au margine anfractuoasă, cu fond neregulat, murdar; în plămân apare caverna TBC.

Tuberculoza pulmonară secundară se poate prezenta clinic ca :

• pleurezie sero-fibrinoasa
• tuberculoza infiltrativa
• TBC nodulară
• TBC cazeos-circumscrisă - tuberculomul (diagnosticul diferenţial se face cu nodulul solitar pulmonar)
• TBC cazeos extensivă
• TBC miliară
• TBC cavitară (caverna)

Caverna conţine germeni cu densitate mare şi ritm rapid de multiplicare (2n/24 h).

Diviziunile bacilului Koch sunt nesincrone şi ritmul multiplicării inegal, ceea ce duce la un mozaic histopatologic de leziuni pulmonare

Microscopic, granulomul TBC (Koster) este format de la centru spre periferie din:

• zona centrală de necroză cazeoasă
• una sau mai multe celule gigante Langhans (cu nuclei “în potcoavă”)
• celule epitelioide, aşezate radiar
• o coroană limfocitară la periferie

Granulomele TBC au tendinţa la confluare şi devin policiclice.

Celule implicate in dinamica raspunsului imun din TBC:

TBC in alte organe