ePathology.ro

Gastritele cronice
Pot fi nespecifice, specifice sau forme speciale.
Gastritele nespecifice sunt reprezentate de

• tipul A (autoimună, fundică),
• tipul B (bacteriană – cu H. Pylori, cu localizare antrală) şi
• tipul C (gastrita chimică de reflux la cei cu anastomoze gastro- duodenale tip Billroth I sau II).

Gastritele specifice sunt gastrite granulomatoase ce apar în sifilis, tuberculoza, boala Crohn, sarcoidoză.
Formele speciale de gastrită sunt reprezentate de gastrita limfocitară, gastrita eozinofilică şi gastrita Menetrier (hipertrofică, hiperplazică şi hipersecretorie)

Toate tipurile de gastrită cronică se caracterizează prin :

• infiltrat inflamator cronic limfo-plasmocitar,
• metaplazie intestinală şi
• atrofie glandulară.

Când infiltratul inflamator este limitat numai la nivelul corionului se numeşte gastrită cronică superficială.
Gastrita atrofică se referă la atrofia mucoasei gastrice, în timp ce atrofia gastrică reprezintă atrofia întregului perete, însoţită de fibroză şi infiltrate limfocitare nodulare.

In gastrita cronica antrala, tipul B, prezenta H. Pylori poate fi evidentiata prin 4 metode:

• Testul respirator la uree (uree radioactiva -ureaza bacteriana (rol in alcalinizarea mediului) -> NH3 + CO2 radioactiv)
• Serologic (anticorpi anti H. Pylori)
• Histochimic (col. Giemsa)
• Cultura

Prezenţa polimorfonuclearelor în infiltratul inflamator semnifică o gastrită cronică activă. De asemenea prezenţa polimorfonuclearelor intraepitelial sau în mucoasa gastrică, precum şi infiltratele limfocitare nodulare uneori, reprezintă un semn indirect de H. Pylori (+).

Metaplazia intestinală din cadrul gastritei cronice poate fi completă sau incompletă.

• Cea completă se însoţeste de prezenţa celulelor caliciforme, celulelor Paneth şi a unei mucine neutre (PAS +).
• Metaplazia incompletă se însoţeşte de absenţa celulelor Paneth, prezenta celulelor mucinoase şi prezenţa unor mucine acide (sialomucine sau sulfomucine – pozitive la coloratia alcian blue pH = 2,5).

Gastrita cronică autoimună se datorează prezenţei unor autoanticorpi anti-celulă parietală (dirijati impotriva H+- K+ \ ATP-azei) şi anti factor intrinsec şi se însoţeşte de anemie pernicioasă (anemie megalo-blastică, datorată malabsorbţiei vitaminei B12, în lipsa factorului intrinsec), vitiligo, tiroidite, boală Addison.