ePathology.ro

Ulcerele acute

• Ulcerul Curling – la arsi
• Ulcerul Cushing (de stress) – in accidente vasculare cerebrale sau traumatisme cranio-cerebrale (frecvent hipotalamice)
• Ulcere acute in stari de soc sau sepsis

Ulcerul cronic gastro-duodenal
Reprezintă pierderea de substanţă ce interesează mucoasa, submucoasa şi musculara propria prin secreţie gastrică acidă.
Cel mai frecvent se datorează unui dezechilibru între factorii locali de apărare (mucus + bicarbonat, rezistenţa apicală a celulei epiteliale şi fluxul sangvin local) şi cei de agresiune (HCl + pepsina, H. Pylori, refluxul biliar).

H. Pylori este un bacil Gram (-), incurbat, spiralat, cu flageli, microaerofilic, ce produce urează, catalază, oxidază şi se găseşte la nivelul stratului “neclintit” de mucus de la nivelul polului apical ale celulelor epiteliale gastrice; este sensibil la eritromicină, metronidazol, tetraciclină.

Ulcerul gastric se asociază cu grupul sangvin AII, apare frecvent pe curbura mică, are un aspect rotund ovalar, cu pliuri convergente, porţiunea proximală fiind alungită, netedă, iar cea distală are un aspect “în terasă” (în trepte), datorită peristaltismului.

Ulcerul gastric
Microscopic se caracterizează prin : detritus necrotic cu PMN, necroză fibrinoidă, ţesut de granulaţie şi fibroză cicatricială.

Funcţie de localizarea anatomică există clasificarea lui Johnson H., care împarte ulcerele în 3 tipuri :

• tipul I – pe curbura mică, mai sus de unghiul gastric
• tipul II – asociază şi un ulcer duodenal (frecvent bulbar)
• tipul III – ulcer prepiloric

Complicatiile ulcerului cronic

• Perforatia in peritoneu -> peritonita chimica
• Penetrarea in pancreas -> pancreatita acuta necrotico-hemoragica
• Erodarea a. lienale -> hemoragie
• Stenoza pilorica (prin fibroza)
• Degenerarea neoplazica