ePathology.ro

Sindroamele de malabsorbţie

Boala celiacă (enteropatia gluten senzitivă) este un sindrom de malabsorbţie datorat sensibilităţii epiteliului intestinal la gluten (porţiune insolubilă din făina de grâu).

Se caracterizează histologic prin atrofia vilozităţilor, infiltrat limfo-plasmocitar în corion şi hiperplazia reactivă a criptelor.
Bolnavii au risc mare de a face un limfom non-Hodgkin cu celule T. Bolnavii prezintă în ser anticorpi anti-gliadină, anti-endomisium şi asociază genotipul HLA-B8.

Boala Whipple (lipodistrofia intestinală) este un sindrom rar de malabsorbţie ce afectează bărbaţii între 30-40 de ani şi este produsă de un bacil din familia Actinomyces.

Histologic se caracterizează prin vilozităţi distorsionate, turtite (“blunt vili”), infiltrat cu macrofage spumoase şi granulare în corion şi dilatarea vaselor limfatice din mucoasă şi submucoasă ce sunt pline cu mucus şi lipide; macrofagele sunt PAS (+), iar bacilii sunt vizibili electrono-microscopic în lizozomi.

Scorul Marsh pentru aprecierea severitatii bolii celiace

• Tipul 0 – cripte normale, arhitectura viloasa, < 40 LIE / 100 enterocite
• Tipul 1 – cripte normale, vilozitati normale, > 40 LIE / 100 enterocite
• Tipul 2 – hiperplazia criptelor, vilozitati normale, > 40 LIE / 100 enterocite
• Tipul 3 – hiperplazia criptelor, atrofia vilozitatilor, > 40 LIE / 100 enterocite